Investigating these potential benefits might lead to new therapeutic makes use of for TRT past hormone alternative. Emerging studies are exploring how TRT impacts the kidneys over both the quick and long run. These research aim to offer a clearer image of the connection between testosterone ranges and kidney well being. The relationship between mood issues similar to depression and low ranges of testosterone have been found to be significant in older males. One study discovered that as a lot as two-thirds of men with treatment-resistant depressive signs also had low testosterone. Furthermore, analysis of depressive symptom scores in males from the final inhabitants found that these with testosterone deficiency reported greater symptom scores, particularly as regards to anxiousness. Use of TRT could, therefore, be beneficial in reducing the prevalence or severity of temper problems similar to despair which can have gone on to develop in males with low testosterone with out TRT as an intervention. As per this theory, whereas a certain level of testosterone is required to stimulate prostatic growth, higher serum ranges don't promote intra-prostatic cancerous growth due to androgen receptor (AR) saturation. Testosterone remedy, additionally called TRT, is a medical remedy used to help males with low levels of testosterone, the first male sex hormone. It helps keep muscle mass, keeps bones strong, impacts mood, and helps sexual health. Low testosterone levels can result in issues such as fatigue, low sex drive, issue concentrating, and even melancholy. TRT is often beneficial for men who present clear indicators of low testosterone and want to improve their quality of life. It is essential for pharmacists to maintain abreast of the out there literature so as to provide one of the best schooling for sufferers. Blood clots that type in veins (what docs name venous thromboembolism) are available two "flavors." Deep-vein thrombosis, or DVT, is a blood clot that types in a deep vein, usually in the leg. If a DVT, or a half of one, breaks away and will get into the bloodstream, it could block blood move to the lungs. Concurrent therapy was outlined as an EGFR triplet TKI overlapping with TRT for at least at some point. The examine was approved by the Ethical Evaluation Committee of the Common Hospital of Ningxia Medical College and was carried out in accordance with the Declaration of Helsinki. Doctors should carefully tailor remedies to every person’s well being profile, as the unwanted side effects and risks can differ based mostly on particular person elements, similar to age, medical history, and the particular sort of hormones used. HRT is helpful in addressing uncomfortable signs linked to hormone imbalances and improving quality of life. New analysis methods can also help make clear the connection between TRT and prostate most cancers. For instance, scientists are now utilizing superior imaging techniques to detect very small most cancers growths in the prostate. These new tools could help them decide if TRT truly causes these small most cancers growths to become bigger or if other factors are at play. The exact cause of prostate cancer isn't fully understood, but it begins when cells in the prostate start to develop uncontrolled. Many testosterone formulations are available (Table 459,60 ), and no formulation has superior medical effects. He had been experiencing these points for a couple of month and it has been slowly worsening over time. The only treatment he had been taking was testosterone cypionate 250 mg 1 cc per week, which he started 5 to 6 months ago. He mentioned he acquired this prescription from a men’s well being clinic after voicing signs of low vitality and lack of libido. His laboratory results revealed borderline low testosterone ranges, 340 ng/dl. After further questioning, the affected person admitted that this was not his first time receiving testosterone remedy. He reported that around 9 years ago, he acquired testosterone and trenbolone (an anabolic steroid traditionally used on livestock) to increase muscle mass from a friend at his gym. He stopped supplementation after 5 months when he was recognized with DVT as properly as PE which led to hospitalization. These findings help doctors make knowledgeable choices about whether or not TRT is protected for a particular patient. In current years, nonetheless, some researchers have challenged the concept that TRT raises prostate cancer risk. Trendy studies suggest that the connection between testosterone and prostate most cancers is most likely not as clear-cut as once thought. For instance, some massive research have discovered no clear link between TRT and increased risk of prostate cancer. Different analysis even suggests that low testosterone might increase the danger of aggressive types of prostate cancer. This contradicts the older concept that larger testosterone all the time fuels cancer progress. It is most important for sufferers to grasp that testosterone-containing products are Schedule III substances, are accredited only to treat hypogonadism, and should be used as directed by the physician. Combined with the lack of evidence about who really advantages, it signifies that the decision to begin testosterone therapy is an individual one. A man must weigh the potential benefits towards the potential elevated dangers of heart assault, stroke, and blood clots. If the balance tips in favor of shifting forward, then attempting testosterone is affordable factor to do. The affected person initially introduced to his major care physician (PCP) who began him on rivaroxaban 10 mg every day and after minimal symptomatic enchancment, a rheumatological analysis was requested, due to vasculitis concern. Workup included a 2D echocardiogram which was negative for thrombus or vegetation. Full blood rely (CBC), complete metabolic panel (CMP), testosterone ranges, prolactin, erythrocyte sedimentation fee (ESR), and C-reactive protein have been within normal parameters.
posted by Jeramy 2025-05-22 08:15:10.216358
There, you will discover a beautiful community of people who find themselves ready to hear and carry each other up. Pregnancy can add another difficult layer to your migraine journey, but having a powerful assist system will make it easier to navigate the ups and downs. You can discover further help from individuals in your position and individuals who have already skilled being pregnant with migraine in our Transfer Against Migraine Facebook group. Finding people whom you can lean on for support might help raise a number of the burden of managing migraine before, throughout and after pregnancy. Our Move Towards Migraine Facebook group is stuffed with moms with migraine who can offer encouragement and help all through your journey. It’s important to have a support community of understanding people who cannot only check in on you but additionally empathize along with your expertise. Then think about becoming a member of our Move In Opposition To Migraine help group on Fb so you can connect with others who stay with migraine. Persistently, research showed decrease testosterone levels in men with migraine compared to wholesome controls [81, 82]. However, studies concerning testosterone differences between MA and MO are missing. Hormonal therapy of menstrual migraine, like perimenstrual application of estrogen gel or a transdermal estradiol patch, can lead to much less frequent, shorter and less intensive assaults [46, forty seven, fifty two, 60]. Following the estrogen withdrawal speculation, eliminating estrogen biking appears to be a useful technique for long-term prophylaxis of menstrual migraine. Due To This Fact, steady combined contraceptive therapy regimes, containing each estrogen and progesterone, may be thought-about. Differences between MA and MO had been also noticed in mind activation throughout a stimulus. Compared to MO, MA had greater brain exercise, significantly of the visible cortex [125,126,127], during visual stimuli [9, 128]. MA also had greater activation of the left lingual gyrus, inferior parietal lobe, inferior frontal gyrus, and cerebellum following a trigeminal painful stimulus [114]. Additionally, within the case of useful near-infrared spectroscopy (fNIRS), the findings were comparable for each MA and MO [129, 130]. The mutation of the potassium channel subfamily K member 18 (KCNK18) gene, which encodes the TWIK-related spinal twine potassium channel (TRESK), increased susceptibility to MA. Lafrenière et al. first identified it in 2010 in a large multigenerational family with MA [22]. At the same time, the prevalence of MO doesn't differ between CADASIL and the final population [18]. Equally, in contrast to the concept of ‘over-masculinization’, a number of older studies recommend a decrease testosterone stage in males with cluster headache [23?27]. Similarly, in distinction to the idea of ‘over-masculinization’, a quantity of older research counsel a lower testosterone level in men with cluster headache [23,24,25,26,27]. A greater proportion of MA sufferers (56.4%) expertise worsening migraines with hormonal contraceptives compared to MO patients (25.3%) [62]. Conversely, high progesterone levels from progesterone-only contraceptives scale back migraine assault frequency for each MO and MA and reduce visual aura period for MA sufferers [72, 73]. Premarin is used to deal with symptoms of menopause corresponding to sizzling flashes, and vaginal dryness. Do not take other medicines unless they've been discussed together with your doctor. This consists of prescription or nonprescription (over-the-counter [OTC]) medicines and natural or vitamin dietary supplements. It is very important that your physician check your progress at common visits to be sure that this drugs is working correctly. Along with its wanted results, testosterone could cause some negative effects. Although not all of these unwanted effects could occur, in the occasion that they do occur they might need medical consideration. There are some methods to fight the results of high body fats and low testosterone. Testosterone could trigger birth defects if a pregnant woman comes in contact with the medication. If a pregnancy happens while you're using this medication, inform your doctor right away. While TRT mustn't cause headaches, there is analysis that claims having low testosterone might lead to developing complications, and even migraines. It is also necessary to note that TRT ought to solely be accomplished underneath a doctor’s steering. Taking testosterone supplements with out correct medical supervision can lead to unwanted effects, together with nausea, in addition to more critical health issues. Whereas balding is a natural a part of aging for so much of males, those with low testosterone levels may notice a more important or sudden lack of physique and facial hair. This may be notably troubling for youthful males who aren’t anticipating to lose hair so early. For example, low testosterone may cause fatigue, and nausea can forestall you from consuming or ingesting sufficient to have power. This can result in a cycle of worsening symptoms, the place you feel too sick to eat however too tired to operate. Testosterone influences many processes in the brain, including mood regulation. Some describe it as feeling like they’re "in a fog" or "simply not themselves." These mood swings can pressure relationships with household, pals, and coworkers. Complications could be a main problem, affecting your capacity to reside a normal life. Whereas an occasional headache is pretty regular, many individuals undergo from persistent and extreme forms of headaches like migraines and cluster headaches. Males with low T may be extra susceptible to complications and chronic headache circumstances because of their hormone ranges. Recent analysis into the link between testosterone and headaches has found connections that present males with low testosterone might have a better risk for headaches. If you’re suffering from continual complications and low T symptoms, know that remedy is out there to assist relieve your symptoms. For example, some men present process testosterone alternative remedy have reported a decrease in headache frequency and severity. On the opposite hand, some women transitioning to male via hormone remedy have reported an increase in headaches. As An Alternative, we run comprehensive hormone panels to understand your full picture, together with how different hormones like estrogen and cortisol may be interacting with your testosterone ranges. When it drops too low, it can disrupt every little thing from sleep to focus?and sure, it can additionally influence how the mind perceives and manages ache, together with headaches. It is important to note that the above measures are basic recommendations and that particular person remedy plans could range depending on the underlying explanation for the complications and the individual's overall health. Consulting with a healthcare skilled educated in hormone-related complications is crucial to develop an individualized therapy plan that addresses your particular wants. Secondly, testosterone has been discovered to affect the endothelial cells lining blood vessels. These cells play an important function in regulating blood vessel tone and the release of vasoconstrictor and vasodilator molecules. Testosterone can alter the operate of endothelial cells, potentially leading to irregular blood vessel regulation and subsequent headaches.
posted by Maddison 2025-05-22 05:28:12.772219
Celui-ci peut mettre dans la balance les avantages et les risques potentiels de la thérapie et élaborer un traitement individualisé. Il existe également un risque plus élevé de most cancers de la prostate et de maladie cardiaque lorsque les taux d’estrogène (estradiol) chez les hommes sont trop élevés. Par ailleurs, cette maladie est généralement traitée par des corticostéroïdes, lesquels provoquent une diminution de la densité osseuse. Des essais cliniques préliminaires et des observations de cas ont été publiés à ce sujet. Améliorer l'humeur et le bien-être psychologique des personnes souffrant d'insuffisance surrénalienne. Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes, surtout si cela dure depuis trois mois ou plus. Votre médecin déterminera si les symptômes sont dus à un problème médical sous-jacent ou s’il s’agit d’une dysfonction érectile. Parfois sont en trigger des anomalies centrales, c’est à dire au niveau neurologique hormonal (hypogonadisme hypogonotrope (1)). L’adénome à prolactine est un petit adénome bénin situé au niveau de l’hypophyse et qui va comprimer les cellules et empêcher les hormones hypophysaires (FSH et LH qui stimulent le testicule pour fabriquer la testostérone) de fonctionner correctement. Maladie génétique de l’homme jeune associée à la stérilité, le syndrome de Klinefelter (2) est également à l’origine d’un déficit androgénique. Certains médicaments, suppléments et facteurs liés au mode de vie peuvent influencer les résultats des checks sanguins TESTP, TESTO, TESTB, TESTF ou SHBG. Les médicaments tels que les stéroïdes, les thérapies hormonales et certains antidépresseurs peuvent affecter les niveaux de testostérone et modifier les résultats du test. Les suppléments à base de plantes, comme le palmier nain ou la DHEA, peuvent également avoir un influence sur les niveaux d'hormones. Des changements de fashion de vie comme une augmentation de la quantité d'exercices pratiqués, la réduction du stress et une bonne alimentation s'avèrent aussi efficaces. Votre médecin vous aidera à décider si un traitement à base de testostérone est approprié à votre situation, automotive le traitement est associé à une élévation du risque de most cancers du sein, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Les personnes séropositives qui ont un faible compte de CD4, qui ont des infections potentiellement mortelles et qui ont subi une perte de poids grave sont plus susceptibles de présenter des taux d’hormones gravement réduits. Par exemple, le fait d’être diabétique, de souffrir d’une pathologie chronique ou cardiovasculaire, d’un cancer, d’être porteur du virus HIV peut entrainer une diminution de la testostéronémie. D’autres facteurs comme la prise de corticoïdes, d’antipsychotiques, d’opioïdes, d’antirétroviraux, d’anticonvulsivants, de traitements anticancer peuvent également être impliqués dans le déficit androgénique ?. Dans le cas d’hommes très jeunes souffrant d’une carence en testostérone, on s’interroge sur la présence éventuelle d’une maladie génétique ou neurologique. L'andropause est un trouble associé à la diminution de l'hormone masculine appelée testostérone. Elle diffère de la ménopause, automobile la diminution de la testostérone et l'apparition des symptômes sont plus graduelles que chez la femme. Au Canada, plus de 25 % des hommes âgés de plus de forty ans, présenteront des symptômes d'andropause causés par une baisse du taux de testostérone. Il est possible qu'un homme andropausé manifeste certains symptômes associés au bother et en l'absence de traitement approprié, il risque d'éprouver des problèmes de santé plus graves, comme l'ostéoporose. Un take a look at sanguin est la seule manière de déterminer si votre taux de testostérone est faible. Il en existe deux qui mesurent respectivement la testostérone totale et la testostérone libre. Si la thérapie de remplacement pouvait vous convenir, demandez à votre prestataire de soins de santé de vous expliquer tous les risques et bienfaits potentiels. De plus, une personne ayant une libido élevée n’aura généralement pas de problème à être performante dans la chambre à coucher. Cela peut également avoir un influence sur sa fonction érectile et, en fin de compte, nuire à sa confiance en lui dans la chambre à coucher. Une pressure artérielle élevée est possiblement causée par un problème endocrinien. Cela peut être en lien avec la présence d’une tumeur des glandes surrénales, également appelée phéochromocytome. Si vous n’avez pas un tempérament anxieux, mais que tout d’un coup, vous le devenez, il est essential de se poser les bonnes questions. En effet, une thyroïde hyperactive peut provoquer des "changements d'humeur importants" et une anxiété sévère, rappelle la spécialiste. Elle voit régulièrement des sufferers qui décrivent d'être nerveux tout le temps - et elle remarque parfois même que leurs mains tremblent. N’essayez pas de nouveaux régimes sans en parler d’abord à votre fournisseur. Il est important de toujours avoir une dialog avant de commencer un nouveau régime, surtout si vous avez une condition médicale comme l’hypothyroïdie. Dans certains cas, il peut y avoir un lien entre l’hypothyroïdie non traitée et la dysfonction érectile. Lorsque votre hypothyroïdie est causée par un problème avec la glande pituitaire, vous pouvez également avoir un faible taux de testostérone. Le traitement de l’hypothyroïdie peut souvent aider à la dysfonction érectile si elle a été directement causée par le déséquilibre hormonal. La décision de recourir à une thérapie de remplacement de la testostérone doit donc être mûrement réfléchie et elle doit être prise après concertation avec un médecin qualifié. Si c’est le cas, prendre des mesures dès maintenant peut aider à éviter des déceptions à plus long terme. Lorsque ce bother est avéré et peut être traité sans risque, le médecin prescrira de la testostérone sous forme de gels, de capsules, d’injections ou de patchs tout en surveillant les effets sur l’organisme. La testostérone est produite au moment de la puberté chez les hommes avec un pic à 20 ans. Il est essentiel d'informer votre prestataire de soins de santé de tous les médicaments, suppléments ou facteurs liés au mode de vie qui pourraient influencer les résultats du take a look at de testostérone. Ces informations permettent au professionnel de la santé d'interpréter les résultats avec précision et de prendre des décisions éclairées en matière de diagnostic, de traitement ou d'examens complémentaires. Par contre, l’andropause est la conséquence d’une baisse progressive et très variable du taux de testostérone (et des hormones dérivées comme la dihydrotestostérone) chez les hommes prenant de l’âge. Ce processus peut provoquer divers symptômes comme une diminution de la libido, des troubles érectiles, de la fatigue, une diminution de la masse musculaire et de la densité osseuse, et des sautes d’humeur. Mais contrairement à la femme, un homme en parfaite santé peut rester puissant et fertile pendant presque toute sa vie malgré la baisse physiologique de testostérone. De plus, toutes les femmes sont concernées par la ménopause alors que tous les hommes ne sont pas touchés par l’andropause. Dans d’autres cas, les symptômes de l’hypothyroïdie disparaîtront peu de temps après le début du traitement. Pour ceux qui ont des niveaux particulièrement bas d’hormones thyroïdiennes, l’hypothyroïdie est une maladie à vie qui devra être contrôlée avec des médicaments selon un horaire régulier. Il peut être très bien contrôlé et vous pouvez vivre une vie normale avec l’hypothyroïdie.
posted by Damien 2025-05-20 08:03:03.45251
Die Behandlung von niedrigem Testosteron bei Hypogonadismus ist eine voll akzeptierte Therapie. Besprechen Sie Ihren Testosteronspiegel, Symptome und Nebenwirkungen der Behandlung mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob und welche Therapieform Sie erhalten sollten. Die Diagnose eines niedrigen T basiert auf der Korrelation eines niedrigen Blutspiegels (300 ng/dl oder weniger) mit den Symptomen. Lesen Sie hier, was die einzelnen Schilddrüsenwerte aussagen, in welchem Bereich sie liegen sollten und wann Handlungsbedarf besteht. Ohne Behandlung führt ein schlechter Hormonhaushalt zu gesundheitlicher Beeinträchtigung, verminderter Libido, Nullenergie und einer ganzen Reihe von Problemen, die das Aussehen und das Gefühl beeinflussen. Ergänzungen wie Testosteron-Booster nutzen die Kraft der natürlichen Ernährung, um die Testosteron-Produktion zu zünden und Ihrem Androgenmangel ein Ende zu setzen. Das Downside ist, dass viele dieser Medikamente unerwünschte Nebenwirkungen verursachen können, was die Sache noch viel schlimmer macht. Die frühzeitige Erkennung dieser Veränderungen ist entscheidend für die psychische Gesundheit. Ein Arzt, der auf die Behandlung von Testosteronmangel spezialisiert ist, ist in der Regel ein Endokrinologe. Endokrinologen sind Experten für die Diagnose und Behandlung von Hormonstörungen, einschließlich solcher, die mit Testosteron zusammenhängen. In einigen Fällen kann auch ein Urologe oder Androloge, der sich auf das männliche Fortpflanzungssystem und die Harnwege spezialisiert hat, an der Diagnose und Behandlung von Testosteronmangel beteiligt sein. Wenn man vermutet, dass man einen niedrigen Testosteronspiegel hat, sollte man sich an den Hausarzt wenden, der die Symptome beurteilen und jemanden gegebenenfalls an einen entsprechenden Spezialisten überweisen kann. Testosteron ist ein wichtiger Bestandteil im männlichen, aber auch im weiblichen Hormonhaushalt. Testosteronmangel ist eine Störung des hormonellen Gleichgewichts, die aufgrund ihrer Auswirkung als Erkrankung eingestuft wird. Bei Patienten, die spät im Krankheitsverlauf diagnostiziert und behandelt werden, können Muskelschwund und Osteoporose auftreten. Obwohl sich die große Mehrheit der Probleme mit niedrigem Testosterongehalt auf erwachsene Männer konzentriert, ist Low-T nicht auf männliche Erwachsene beschränkt. Die Definition und Charakterisierung von Low-T bei Frauen ist jedoch weniger klar als bei erwachsenen Männern. Testosteron ist ein Steroidhormon, das in den Nebennieren beider Geschlechter sowie in den Hoden von Männern und den Eierstöcken von Frauen gebildet wird. Testosteron ist hauptsächlich für die Bildung und Aufrechterhaltung der männlichen Geschlechtsmerkmale verantwortlich, einschließlich des größeren Knochen- und Muskelaufbaus bei Männern. Der Testosteronspiegel beim Menschen wird durch Hormone reguliert, die aus dem Gehirn freigesetzt werden. Bei Männern erhöhen der Hypothalamus und die Hypophysen im Gehirn das Testosteron während der Pubertät und es entwickeln sich männliche Merkmale (zum Beispiel Penisvergrößerung, Gesichtsbehaarung, Interesse am Geschlecht). Auch eine Gewichtszunahme, depressive Verstimmungen, Konzentrationsschwierigkeiten, Kälteempfindlichkeit, Verstopfung, trockene Haut oder Haarausfall können auf eine Unterfunktion hindeuten. Der Puls ist meist verlangsamt, und die körperliche Leistungsfähigkeit nimmt spürbar ab. Bewertungen für die reale Welt.DEEP BODY EFFECT unterstützt unsere Leser mit Hunderten von Stunden Berichterstattung und Empfehlungen, um Ihnen zu helfen , das Zeug zu finden, das Sie brauchen, um ein besseres Leben zu führen . Sie unterstützen uns durch unsere selbst gewählten Links, die uns eine Provision einbringen. Die Nichtbeantwortung auf die Behandlung kann auf ein komplexeres Downside hinweisen, das zusätzliche Exams und möglicherweise einen neuen Behandlungsansatz erfordert. Der Fall von William, einem Patienten aus Bristol, zeigt dies, da er mehrere Anpassungen an seinem Behandlungsplan benötigte, bevor er Erfolg hatte. Es wird geschätzt, dass fast die Hälfte der Männer über forty five und ein Drittel der Männer über 70 einen niedrigen Testosteronspiegel haben. Häufige Symptome von Testosteronmangel können sich in verminderter Libido, Erektionsstörungen, Müdigkeit und Stimmungsschwankungen zeigen. Eine häufige Frage "Was tun bei Testosteronmangel?" wird in diesem Artikel näher erläutert. Hitzewallungen sind ein typisches Begleitsymptom eines zu niedrigen Testosteronwertes. Ja, die natürlichen Möglichkeiten zur Steigerung von Testosteron sind die Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung, regelmäßige Bewegung, Stressmanagement und ausreichend Schlaf. Die Einbeziehung von Nährstoffnahrungsmitteln und das Ausführen von Krafttrainingsübungen kann die natürliche Testosteronproduktion unterstützen. Richard, ein 40-jähriger Mann aus Leicester, erhöhte seinen Testosteronspiegel erfolgreich durch Veränderungen des Lebensstils und lieferte ein praktisches Beispiel. Die geringe Spermienzahl, die dieses Hormonproblem verursachen kann, wird auch jungen Erwachsenen, die versuchen, eine eigene Familie zu gründen, übermäßigen Druck auferlegen. Um deinen Testosteronwert zu messen, musst du deinen Hausarzt aufsuchen und dein Blut testen lassen. Am besten ist es, morgens zu gehen, da dein Testosteronspiegel während dieser Tageszeit am höchsten ist. Dies und die Tatsache, dass niedrige T-Werte auch den Stoffwechsel verlangsamen, führen dazu, dass mehr Fett am Bauch gespeichert wird. Diese Frage wird mir jedes Mal gestellt, wenn ich mit Kunden über niedrige T-Werte und die Auswirkungen auf ihre Gesundheit spreche. Es stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, um Testosteronmangel zu beheben. Ärzte können Änderungen des Lebensstils und eine ergänzende Ernährung zusammen mit einer Behandlung des Testosteronmangels vorschlagen. Hypophysenhormone oder Alternativen werden verwendet, um einen durch eine Hypophysenstörung verursachten Mangel zu behandeln. Bei Männern mit Hypogonadismus können Erektionsstörungen, verminderter Bartwuchs, Abnahme der Muskelmasse und der Knochenmineraldichte, Entwicklung einer männlichen Brust und in einigen Fällen Unfruchtbarkeit auftreten. Sobald das Baby männliche Keimdrüsen entwickelt und nicht genügend Testosteron produziert, führt dies zu einer Beeinträchtigung des Wachstums der Geschlechtsorgane. Sowohl Männer als auch Frauen haben Testosteronhormone, wobei bei letzteren die Eierstöcke in geringen Mengen zur Produktion beitragen.
posted by Maximo 2025-05-18 06:32:49.164973
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